Técnica de microincisão na cirurgia do túnel do carpo / Micro-incision for the surgery of carpal tunnel syndrome

Contexto: O tratamento proposto para síndrome do túnel do carpo é dividido em conservador e cirúrgico. O tratamento conservador versa em fisioterapia e uso de medicamentos. A cirurgia para liberação do túnel do carpo é um assunto corrente na literatura, motivo de diversas publicações, principalmente a partir dos anos 1950. Na liberação tradicional, o cirurgião faz uma incisão de 5 cm a 6 cm, estendida longitudinalmente em relação à prega formada pelo punho, e realiza a liberação do ligamento transverso do carpo sob visualização direta. Objetivo: Apresentar a técnica cirúrgica desenvolvida por nós, que consiste em uma microincisão de 1 cm na linha média da prega do punho e recortar os bordos do retináculo dos flexores, e demonstrar as vantagens dessa técnica, perante a vigente. Casuística: A técnica foi utilizada em 40 pacientes de ambos os gêneros, das mais variadas faixas etárias, atendidos e acompanhados no Hospital Antônio Targino e na Clínica de Neurologia e Neurocirurgia Domício Holanda, (ambos situados na cidade de Campina Grande, PB) com síndrome do túnel do carpo no período de janeiro de 1993 a dezembro de 2008. Resultados: Verificou-se que houve diminuição da dor, a técnica proporcionou melhor efeito estético, uma vez que, pela microincisão na linha da prega palmar, pouco tempo após o procedimento a cicatriz perdia-se entre as pregas palmares; em nenhum dos pacientes acompanhados após a cirurgia houve recidiva, constituindo uma vantagem sobre a técnica vigente; quanto à cicatrização, não houve formação de queloides em nenhum dos pacientes, ratificando-se melhor reposta cicatrizante; melhor exequibilidade ao cirurgião e menor tempo cirúrgico. Conclusão: A técnica apresentada oferece resultados extraordinários, diminuindo a chance de recidivas, trazendo melhor exequibilidade ao cirurgião e levando maior satisfação aos pacientes.

Background: The proposed treatment for carpal tunnel syndrome is divided into conservative and surgical. Conservative treatment consists in physiotherapy and medication. Surgery to release the carpal tunnel is a current topic in the literature, subject to various publications, mostly from the 50s. In the traditional release, the surgeon makes an incision from 5 cm to 6 cm long, extended longitudinally in relation to the fold formed by the handle, and holds the release of the transverse carpal ligament under direct visualization. Objective: To present the surgical technique developed by us, which is a micro-incision 1 cm long in the midline of the wrist crease and cut the edges of the flexor retinaculum and demonstrate the advantages of this technique. Methods: The technique was used in forty patients presenting carpal tunnel syndrome, of both genders in a wide range of age groups from January 1993 to December 2008. Results: We found in all the cases that the pain was relieved, a better cosmetic result, the surgical scar was imperceptible shortly after the procedure lost in the palmar crease, there was no recurrence, providing an advantage over the usual techniques as for healing, no keloid formation confirming that there was better healing response, best feasibility for the surgeon and a shorter duration of surgery. Conclusion: The technique presented provides extraordinary results, reducing the chance of recurrence, easier feasibility to the surgeon and more patient?s satisfaction.

Hematoma intradural espontâneodo canal espinal / Spontaneous intradural spinal hematoma

Um caso de hematoma na intradural espinal espontâneo ao nível de T11-12, simulando um quadro de tumor, é relatado. O diagnóstico de processo expansivo intradural extramedular foi feito por meio de ressonância magnética. O exame histopatológico confirmou tratar-se de hematoma organizado. Hematomas espinais espontâneos são raros, e os casos descritos referem-se a hematomas extradurais. Não encontramos na literatura pesquisada hematoma intradural espinal espontâneo.

A case of intradural spontaneous hematoma in the thoracic spine (T11-12), simulating a tumor is presented. The mass lesion was detected by nuclear magnetic resonance imaging, in a patient presenting paraplegia. The diagnosis of organized hematoma was coinfirmed by histopathology. Spinal spontaneous hematomas are very rare and the reports refer to extradural hematomas. Descrition of spontaneous subdural spinal hematoma was not found in the literature searched.